Podagra ja kõrge kusihappesisaldusega dieet on vajalik haiguse raviks ja ägenemise vältimiseks. Ekspert rääkis meile, millised tooted tuleks igapäevasesse menüüsse lisada ja millised tuleks täielikult välja jätta.
Podagra: sümptomid ja ravi
Podagra on kõige levinum artriidi vorm ja seda tuntakse juba mitu tuhat aastat. Podagra on põhjustatud kusihappekristallide ladestumisest liigestesse ja erinevatesse kudedesse ning see esineb koos kroonilise hüperurikeemiaga (kusihappe taseme tõus veres).
Tavaliselt laguneb kusihape ja eritub organismist neerude kaudu. Kui aga organism toodab seda liiga palju või neerud ei suuda seda organismist piisavalt eemaldada, koguneb kusihape liigestesse.
Podagra esineb meestel sagedamini kui naistel, sest östrogeenid suurendavad kusihappe eritumist neerude kaudu.
Peamised podagra põhjuslikud tegurid näivad olevat toitumine ja geneetiline eelsoodumus.
Läbi ajaloo on podagra tavaliselt seostatud rikaste inimeste toitumisega (jõukuse märk! ) ja liigse alkoholitarbimisega ning toitumisjuhised podagra puhul on kehtinud juba pikka aega.
Aastal 1876 A. B. Gerrod oli üks esimesi, kes soovitas vähendada puriinirikaste toitude, nagu liha ja mereannid, tarbimist. Veidi hiljem soovitas professor Ebstein tarbida mõõdukat toitu rohke veega, puuviljadega nagu kirsid ja maasikad ning vältida alkoholi.
Podagra põhjused
Et mõista, kuidas puriinid võivad podagraga inimest mõjutada, peate kõigepealt mõistma, kuidas podagra ilmneb.
Podagra tekib kusihappe kogunemisel kehasse. Tavaliselt lahustub kusihape veres, filtreeritakse neerude kaudu välja ja seejärel eritub organismist uriiniga. Kui see protsess on häiritud, võib liigne kusihape koguneda liigestesse, moodustades teravaid kristalle, mis võivad põhjustada tõsist liigesevaevusi ja käivitada ka neerukivide moodustumise.
Puriinide roll podagra arengus
Puriinid on teatud toiduainetes leiduvad keemilised ühendid, mis metaboliseerumisel lagunevad kusihappeks.
Kusihape, mis pärineb kõrge puriinisisaldusega toiduainetest, moodustab aga ainult umbes 15% kusihappest kehas. Ülejäänud osa leidub loomulikult organismi kudedes ja geenidel on suur roll kusihappe sünteesimise määramisel organismis.
Bostoni ülikooli uuringu kohaselt, milles osales enam kui 600 inimest, oli kõrge puriinisisaldusega dieedil olevatel inimestel viis korda suurem risk podagra tekkeks kui madala puriinisisaldusega dieedil olevatel inimestel. Puriini aluste tarbimine oli seotud podagrahoogude sagenemisega, sõltumata sellest, kas nad jõid alkoholi või võtsid ravimeid.
Dieedi ja elustiili muutmine on podagra mittefarmakoloogilise ravi peamised aspektid.
Ravi toitumispõhimõtted peaksid varieeruma sõltuvalt protsessi tõsidusest, ägenemiste sagedusest, kusihappe tasemest vereplasmas ja kehakaalust.
Podagra dieediteraapia põhiprintsiibid on organismi füsioloogiliste energiavajaduste, makro- ja mikroelementide, kiudainete, vitamiinide ja mineraalainete täielik rahuldamine. Tavaliselt räägime dieedist "Tabel number 6".
Toit peab sisaldama optimaalses koguses tasakaalustatud aminohappelise koostisega valku, loomarasvade üldkoguse vähendamist (loomsete ja taimsete rasvade suhe on 1, 2: 1) piisava ω polüküllastumata rasvhapete sisaldusega. -6 ja ω-3 perekonnad, samuti süsivesikute osa vähendamine toidus, vähendades kergesti seeditavate ja rafineeritud suhkrute hulka.
Podagra ägenemise perioodil on soovitatav toidust välja jätta liha- ja kalatooted, kasutades peamiselt vedelaid toite (želee, kompotid, piim, piimhappetooted, köögivilja- ja puuviljamahlad, vedelad teraviljad) ja joomist kuni 2 liitrit. vedelikku päevas.
Soovitatav on piirata lauasoola tarbimist, samuti jälgida, et organism saaks piisavas koguses vitamiine, eelkõige antioksüdantseid vitamiine (vitamiinid C, A, B-karoteen).
Meeste ja naiste podagra dieedi põhieesmärk on puriinide sisalduse vähendamine kehas, mis saavutatakse mitmel viisil:
- Puriinaluste (liha, kala) rikaste toitude piiramine.
- Toitude lisamine oma dieeti, mis suudavad kusihappe taset reguleerida (teravili, piim).
- Piisava vedeliku joomine.
- Kaalu langetamine, tervisliku kehakaalu saavutamine ja õiged toitumisharjumused.
Hea rusikareegel on süüa mõõdukalt tervislikku toitu, see on parim ravi.
Puriinivastane dieet
Soovitatav on dieedist välja jätta toidud, mis sisaldavad suures koguses puriine (üle 150 mg 100 g toote kohta).
Nende toodete hulka kuuluvad: veiseliha kõrvalsaadused (ajud, neerud, maks), lihaekstraktid, sardiinid, anšoovised, väikesed krevetid, makrell, praetud kaunviljad.
Piirata toitude tarbimist, mis sisaldavad 50-150 mg puriine 100 g kohta – lihatooted (veiseliha, lambaliha), linnuliha, kala, koorikloomad, köögiviljad (herned, oad, läätsed).
Arvestades, et noorloomade liha puriinide sisaldus on suurem kui täiskasvanute liha, tuleks seda ka vältida.
Kui soovite oma dieeti lisada loomset valku, on soovitatav seda tarbida ainult mõõdukalt. Soovitatav on vältida puriinirikka liha suuri portsjoneid. Liha tüüpiline portsjon on 85 grammi ja kala 110-115 grammi.
Liha küpsetamisel läheb puljongisse kuni pool puriinide kogusest, seega on soovitav süüa keedetud liha. Igal juhul lisatakse liha- ja kalatoidud toidule mitte rohkem kui 2-3 korda nädalas, kui neist pole võimalik täielikult keelduda.
Samuti on soovitatav oluliselt vähendada küllastunud rasvade tarbimist, kuna kolesterooli taseme tõusuga veres halveneb kusihappe eritumine neerude kaudu. Arvatakse, et igapäevane toit ei tohiks sisaldada rohkem kui 200 mg puriini aluseid.
Kõrge puriinisisaldusega toidud, mida podagra korral vältida:
- Kõrvalsaadused
Soovitatav on vältida roogasid nagu hakitud maks, aga ka muid rupsi nagu neerud, süda, kuna need sisaldavad palju puriine.
Alternatiiv:Võite süüa muud tüüpi liha, näiteks linnu- ja veiseliha, mis sisaldavad vähem puriine. Näiteks võite proovida taimetoidu retsepti seene- ja pähklipasteeti jaoks, mis jäljendab maksa maitset, kuid sisaldab koostisosi, mis ei süvenda podagra sümptomeid.
- Külmad joogid
Kuigi fruktoosi- ja suhkrupõhised karastusjoogid ei sisalda kõrgeid puriine, suurendavad need podagra tekkeriski. Selle põhjuseks on asjaolu, et kusihape on üks fruktoosi metabolismi kõrvalsaadustest.
Tõendid on näidanud, et suures koguses fruktoosi tarbimine võib suurendada kusihappe taset veres.
Kõrge fruktoosisisaldusega maisisiirupiga sooda joomist on seostatud suurenenud podagra tekkeriskiga. Ajakirjas BMJ avaldatud uuringu kohaselt oli meestel, kes jõid kaks või enam portsjonit gaseeritud vett päevas, 85% suurem risk podagra tekkeks kui neil, kes jõid vähem kui ühe portsjoni kuus.
Alternatiiv:Võite juua dieetjooke, mis ei põhjusta podagrat ja võivad aidata teil loobuda maiustustest. Näiteks võid proovida vett sidruni- ja laimiviiludega.
- Mereannid
Teatud tüüpi mereannid – anšoovised, rannakarbid, krabid, krevetid, sardiinid, heeringas, forell, makrell ja teised – sisaldavad mõõdukalt kuni kõrgeid puriine. Nashville'i Vanderbilti ülikooli meditsiinikeskuses läbi viidud uuringu kohaselt oli meestel, kes sõid kõige rohkem mereande, rohkem kui 50 protsenti suurem kusihappe tase võrreldes nendega, kes sõid kõige vähem.
Alternatiiv:Kuna kala on hea südamele ja veresoonkonnale, on mõttekas seda toidus hoida. Üks võimalus on madala puriinisisaldusega tursk. Võite süüa ka väikeseid peopesasuurusi portsjoneid kõrge puriinisisaldusega kala, mis on tasakaalustatud suurte köögiviljade, näiteks röstitud suvikõrvitsa või brokkoli sidrunimahlaga, kuna sidrunimahl aitab kusihapet neutraliseerida.
- Alkohol
Bostoni ülikooli meditsiinikooli 2014. aasta uuringu kohaselt seostati veini, õlle või alkoholi joomist podagrahoo suurenenud riskiga. Uurijad leidsid, et mida rohkem alkoholi inimene jõi, seda suurem on tema risk.
Alternatiiv:Tõde on see, et alkoholi vältimine on parim viis podagrahoogude ennetamiseks. Kuid kuna kogus on tõesti oluline, siis mida vähem alkoholi, seda parem – mitte rohkem kui üks (naistel) või kaks (meestel) jooki päevas.
Toidud, mida vältida:
- suitsuliha, konservid, külmutatud liha, kala;
- lihaekstraktid, puljongid;
- kuivatatud oad (lima oad), läätsed, herned, spargel, külmutatud ja konserveeritud köögiviljad;
- alkohoolsed joogid;
- kuivatatud teravili, va kroovitud riis, kroovitud nisu ja jahvatatud nisu;
- kuivatatud puuviljad, välja arvatud ploomid;
- küpsised, soola ja tuhksuhkruga valmistatud kondiitritooted;
- sool, kuumad kastmed, kastmed, sinep, marinaadid, maitseained, oliivid, ketšup ja hapukurk.
Patsientidel soovitatakse kasutada toite ja roogasid, mis sisaldavad vähe puriini või ilma nendeta. Dieet podagra ägenemise ajal peaks olema eriti range.
Podagra dieedi üldpõhimõtted vastavad tüüpilistele tervisliku toitumise soovitustele.
Kaalukaotus
Ülekaalulisus suurendab teie podagra tekkeriski ja kehakaalu langus vähendab podagra riski. Uuringud näitavad, et kalorite vähendamine ja kehakaalu langetamine – isegi ilma puriinisisaldusega dieedita – vähendab kusihappe taset ja podagrahoogude arvu. Kaalu kaotamine vähendab ka üldist pinget liigestele ja vähendab ka diabeedi riski.
Komplekssete süsivesikute söömine
Sööge rohkem puuvilju, köögivilju ja täisteratooteid, mis pakuvad keerulisi süsivesikuid. Vältige kõrge fruktoosisisaldusega maisisiirupiga toite ja jooke ning piirake looduslikult magusate puuviljamahlade tarbimist.
Joogirežiim
Säilitage piisav veerežiim. Et kiirendada puriini aluste väljutamist organismist toiduga, suurendatakse vedeliku koguhulka 2, 5 l/päevas (kui ei ole vastunäidustusi südame-veresoonkonna süsteemist). Võite juua nõrka teed, puuvilja-, marja-, köögiviljamahla, piima, aluselist mineraalvett. Soovitatav on vältida kanget teed ja kanget kohvi: sagedane kasutamine võib põhjustada ägenemist.
Rasva vähendamine
Vähendage küllastunud rasvade tarbimist punasest lihast, rasvasest linnulihast ja täisrasvastest piimatoodetest.
Valige valguallikaks lahja liha ja linnuliha, madala rasvasisaldusega piimatooted ja läätsed.
Tootespetsiifilised soovitused
- Rups.Vältige liha, nagu maks, neerud, millel on kõrge puriinide sisaldus ja mis aitavad kaasa vere kusihappesisalduse suurenemisele.
- Punane liha.Keskmised portsjonid veise-, lamba- ja sealihale.
- Mereannid.Mõned mereannid, nagu anšoovised, karbid, sardiinid ja tuunikala, sisaldavad rohkem puriine kui teised. Kuid kala söömisest saadav üldine kasu tervisele võib kaaluda üles podagraga inimeste riskid. Mõõdukas portsjon kala on podagra dieedi lahutamatu osa.
- Kõrge puriinisisaldusega köögiviljad.Uuringud on näidanud, et kõrge puriinisisaldusega köögiviljad, nagu spargel ja spinat, ei suurenda podagra ega korduvate podagrahoogude riski.
- Alkohol.Õlu ja alkohoolsed joogid on seotud suurenenud podagra ja korduvate rünnakute riskiga. Mõõdukas veinitarbimine ei suurenda podagra riski. Vältige alkoholi podagrahoo ajal ja piirake alkoholi, eriti õlle, tarbimist rünnakute vahel.
- Magusad toidud ja joogid.Piirake või vältige suhkrut sisaldavaid toite, nagu magustatud teraviljad, küpsetised ja kommid. Piirake looduslikult magusate puuviljamahlade tarbimist.
- C-vitamiin.C-vitamiin võib aidata vähendada kusihappe taset.
- Kohv.Mõned uuringud näitavad, et mõõdukas kohvi joomine võib olla seotud podagra riski vähenemisega. Siiski on vaja arvestada kaasuvate haiguste esinemisega.
- Kirss.On tõendeid selle kohta, et kirsside söömine on seotud podagrahoogude riski vähenemisega.
Soovitatavad toidud ja joogid igapäevaseks tarbimiseks
- oad ja läätsed;
- kaunviljad;
- madala rasvasisaldusega piimatooted;
- täisteratooted, nagu kaer, pruun riis ja oder;
- Puuviljad ja köögiviljad.
Oad ja kaunviljad on suurepärased valguallikad. Nende taimsete allikate söömine võib aidata rahuldada teie igapäevast valguvajadust, vähendades samal ajal ka kõrge puriinisisaldusega loomsetes valkudes leiduvate küllastunud rasvade hulka.
Seega on podagra puhul soovitatav järgida taimetoitu. Riikides, kus traditsiooniline eluviis hõlmab valdavalt taimset toitu, esineb podagra harva.
Oluline on mõista, et podagra dieet ei ole ainus ravi. Pigem on see elustiili muutus, mis võib aidata podagra sümptomeid vähendada või kõrvaldada.
Dieedi järgimine, kalorite piiramine ja regulaarne treening võib samuti parandada teie üldist tervist ja elukvaliteeti.